جراحی تعويض مجدد مفصل لگن در شیراز

جراحی مجدد تعویض مفصل لگن زمانی مطرح می‌شود که مفصل مصنوعی قبلی دیگر عملکرد مطلوبی نداشته باشد یا بیمار دوباره با درد و محدودیت حرکتی روبه‌رو شود. بازگشت درد پس از سال‌ها، لق شدن قطعات یا بروز عوارض پیش‌بینی‌نشده می‌تواند زنگ خطر نیاز به این جراحی باشد. این موضوع برای بسیاری از بیماران نگران‌کننده است، اما آگاهی از دلایل، روند درمان و نتایج احتمالی می‌تواند مسیر تصمیم‌گیری را روشن‌تر کند و دید واقع‌بینانه‌تری نسبت به آینده مفصل لگن ایجاد نماید.

علت انجام جراحى تعويض مجدد لگن

جراحی تعویض مجدد لگن زمانی انجام می‌شود که مفصل مصنوعی قبلی کارایی خود را از دست داده و باعث درد، ناپایداری یا محدودیت حرکتی شود البته این وضعیت بنا به دلایل مختلفی رخ می‌دهد که به شرح زیر است:

شل شدن پروتز

ايمپلنت‌ها و پروتزهاى قرار گرفته در مفصل به منظور عملکرد صحیح لگن و ران باید محکم به استخوان بچسبند، در حین عمل جراحی اولیه اين پروتزها با يك فشار مناسب به استخوان محكم مى شوند تا امکان رشد استخوان بر روی آنها فراهم باشد. با این وجود بعضی اوقات احتمال دارد که استخوان به هنگام رشد به اندازه كافى روی اجزای پروتز فشار نیاورد در نهایت پروتزهاى قرار گرفته در لگن شل شده و موجب بروز درد در لگن مى شوند. توجه داشته باشید که علت شل شدن همیشه مشخص نیست اما فعالیت های تکرارى با فشار زیاد و وزن بیش از حد عواملی هستند که می توانند در اين عارضه نقش داشته باشند.

عفونت

عفونت عارضه بالقوه هر روش جراحی از جمله جراحی تعویض مفصل لگن است و زمان رخ می دهد که باکتری‌ها در داخل و اطراف پروتز رشد كنند و اگر مفصل لگن آلوده و عفونى شده باشد درد و امكان از دست رفتن استخوان‌هاى اتصالى را به همراه دارد. حتی اگر ایمپلنت به درستی روی استخوان ثابت بماند همچنان ممکن است درد، بی ثباتی و بروز عفونت وجود داشته باشد پس از آنجايى که باکتری‌ها را نمی توان به راحتی با آنتی بیوتیک‌ها حذف کرد عمل جراحى مجدد ضروری و لازم است.

جابجایی مکرر

فرايند تعويض مفصل لگن و جايگذارى پروتز، مانند عملكرد يك پيچ و مهره است، برای اینکه تعویض مفصل لگن به روش کم تهاجمی به خوبی عمل كند، پيچ باید به خوبى درون مهره بماند. در برخى از موارد پروتز ها از استخوان جدا مى شوند كه اصطلاحاً به آن دررفتگی مفصل لگن و ران گفته می شود. اگر بيمار دررفتگی های مکرر لگن را تجربه كند، ممکن است نیاز به عمل جراحی مجدد داشته باشد.

شكستگى

یک شکستگی استخوانی هم می‌تواند دليل انجام جراحى مجدد تعويض لگن باشد این شکستگی‌ها كه اغلب نتیجه سقوط هستند به جراحى مجدد نياز دارند؛ برای تشخيص هم نیازعوامل مختلفی مانند میزان استخوان باقی مانده، ميزان پروتز و ايمپلنت از بین رفته و محل شکستگی توسط پزشک بررسی می‌شود.

واکنش به پروتزهاى فلزی

با گذشت زمان، فلزات به‌کاررفته در ایمپلنت دچار فرسایش و ساییدگی می‌شوند و ذرات ریزی از آن‌ها وارد فضای اطراف مفصل می‌گردد، حساسیت به یون‌های فلزی موجود در این ذرات می‌تواند باعث آسیب به استخوان و بافت‌های نرم اطراف لگن شده و در نهایت نیاز به انجام جراحی مجدد را ایجاد کند همچنین در موارد نادر، آلرژی بیمار به فلز استفاده‌شده در ایمپلنت به صورت درد و ناراحتی در ناحیه لگن بروز کند. با وجود این، هنوز توافق قطعی میان پزشکان درباره نقش حساسیت به فلز وجود ندارد و انجام مطالعات گسترده‌تر در این زمینه ضروری است.

در این ویدیو تعویض مفصل مجدد لگن به دلیل در رفتگی پروتز انجام شده است.

00:38

تعویض مفصل مجدد لگن به دلیل در رفتگی پروتز

چه مدت بعد از عمل اولیه می‌تواند جراحی مجدد تعویض مفصل لگن را انجام داد؟

زمان انجام جراحی مجدد تعویض مفصل لگن به وضعیت بیمار و علت نیاز به بازتعویض بستگی دارد، در برخی موارد فرسایش یا لق شدن پروتز سال‌ها بعد از جراحی اولیه رخ می‌دهد، بنابراین جراحی دوباره هم زمانی انجام می‌شود که درد یا محدودیت حرکتی قابل توجه باشد. همچنین در صورت عفونت یا شکستگی اطراف پروتز ممکن است بازتعویض زودتر لازم شود اما در حالت کلی تصمیم نهایی بر اساس بررسی‌های دقیق تصویربرداری و ارزیابی پزشک متخصص گرفته می‌شود.

تعویض مفصل مجدد لگن چگونه انجام می‌شود؟

جراحی تعویض مجدد لگن مشابه جراحی اولیه است، اما با چالش‌های بیشتری همراه است ابتدا جراح با دقت پروتز قدیمی را خارج کرده و استخوان و بافت‌های اطراف را بررسی می‌کند تا هر گونه آسیب یا فرسایش شناسایی شود سپس پروتز جدیدی که با شرایط استخوان و مفصل بیمار سازگار است، جایگزین می‌شود و ثبات و عملکرد مفصل بازسازی می‌گردد.

پروسه بازتوانی پس از جراحی مجدد نیز اهمیت بالایی دارد و شامل فیزیوتراپی، مراقبت‌های پس از عمل و محدودیت‌های حرکتی موقت است توجه داشته باشید که رعایت دقیق توصیه‌های پزشک به بهبود دامنه حرکتی، کاهش درد و افزایش طول عمر مفصل جدید کمک می‌کند.

برای دریافت مشاوره آنلاین با دکتر محمد علی قاسمی، متخصص ارتوپدی و راهنمایی در مورد جراحی مجدد تعویض مفصل لگن، همین حالا می‌توانید اقدام کنید.

نکات مهم مراقبتی بعد از جراحى تعويض مجدد لگن

مراقبت صحیح پس از جراحی تعویض مجدد لگن نقش مهمی در بهبود سریع‌تر، کاهش درد و جلوگیری از بروز عوارض دارد همچنین رعایت توصیه‌های پزشک و پیگیری دقیق برنامه بازتوانی، سلامت مفصل جدید و کیفیت زندگی بیمار را تضمین می‌کند.

• پیروی دقیق از دستورات پزشک در مورد مصرف داروها و ضد دردها
• استفاده از وسایل کمک حرکتی مانند عصا یا واکر تا زمان توصیه شده
• انجام فیزیوتراپی منظم برای بهبود دامنه حرکتی و تقویت عضلات اطراف لگن
• پرهیز از فشار زیاد یا حرکات ناگهانی روی مفصل عمل شده
• رعایت بهداشت زخم و بررسی مداوم ناحیه جراحی برای هر گونه تورم یا التهاب
• خودداری از نشستن طولانی روی زانو یا خم کردن شدید لگن تا زمان مشخص شده
• پیگیری منظم و ویزیت‌های دوره‌ای با پزشک برای اطمینان از سلامت مفصل جدید

جراحى تعويض مجدد مفصل لگن عوارض دارد؟

اين عمل نيز مانند هر عمل جراحی ديگر خطرات خاص خود را دارد از آنجا که این روش طولانی و پیچیده‌تر از عمل اولیه است به طبع عوارض و خطراتی را به همراه دارد ولی قبل از عمل ، پزشک در مورد هر یک از خطرات با شما صحبت خواهد کرد و اقدامات خاصی را برای جلوگیری از عوارض احتمالی انجام خواهد داد.

• جابجایی
• عفونت
• لخته شدن خون
• آمبولی ریوی به معنى لخته شدن خون در ریه ها
•  نابرابری طول پا استخوان سازی هتروتوپی، به اين معنا كه استخوان جدید ممکن است در جایی که به طور عادی وجود ندارد، شکل بگیرد.
• شکستگی
• آسیب به اعصاب یا رگ های خونی
• عدم اتصال استخوان به ایمپلنت فلزی
•  شل شدن ایمپلنت

نتيجه گيرى

جراحی مجدد تعویض مفصل لگن می‌تواند راهکاری مؤثر برای کاهش درد، بازگرداندن حرکت و بهبود کیفیت زندگی بیمار باشد اما موفقیت عمل به انتخاب صحیح پروتز، مهارت جراح و رعایت مراقبت‌های پس از عمل بستگی دارد پس با توجه به پیچیدگی این جراحی، مراجعه به متخصص باتجربه اهمیت ویژه‌ای دارد. دکتر محمد علی قاسمی، متخصص ارتوپدی با تجربه در زمینه تعویض مفصل و جراحی‌های پیچیده لگن، می‌تواند بهترین نتایج درمانی را برای بیماران فراهم کند.